影响甲诊的因素有哪些？尽管观察指甲简便易行,通常又无需特定仪器设备,但是影响观察甲诊的因素也有许多。观察指甲者来说所应有的要求除良好视力及主观知识能力等因素之外,还与光线、季节、气候,患者职业、体质、营养、性别、年龄、饮食、习惯、家族史、服用某些药物及甲局部因素等都有一定关系,在观察时都需加以注意。
        察看指甲疾病符号的光线必须明亮、适当。光线太弱,当然不宜,但太强也会因刺眼、反光而影响效果。白天,可以利用自然光线,晚上也可以在灯下察看,但最好是荧光灯,使用灯罩以使光线集中。通常使用“环形放大无影台灯”或一般无影灯观察效果较好。指甲是肌体的暴露部位,极易受到外界环境的影响或损害, 譬如季节气候对指端微循环的影响是比较明显的,尤其寒冬季节, 一般应先保暖后再察看。某些工种由于指甲经常与热水、油漆、酸、碱或者有机溶剂等接触,易使指甲变形,也会影响观察效果。患者体质、营养状况等均关系到指甲的荣润或枯槁,影响指甲的血气色质、形体状态。体力劳动,特别是长期徒手体力劳动, 会使指甲变厚、变硬。而知识分子的手指甲,或劳动少的人的指甲则相对薄一些、软一些。年龄的影响就更为明显,青年人的指甲光洁,容易观察;而老年人则因“肾气虚衰”,察看分析鉴别是疾病还是衰老变化比较费力。
        在饮食、习惯等方面,食物中缺乏或者过量食用某些元素,如锌或维生素B、β胡萝卜素等会使指甲变色、变形。接触或服用某些有毒物质、药物(砷、汞、氯奎、阿的平、四环素、银制剂等)也会使指甲变色。吸烟者的指甲,化妆涂染的指甲及某些甲本身病证,如甲癣、甲炎、甲外伤、白甲病(遗传),以及患高原指甲凹陷症 (缺氧、营养条件等)的指甲也都会影响甲疾病信息观察。中医根据“天人相应”的观点,很重视四时与人的关系,四时, 就是春、夏、秋、冬,四时对人体气血脏腑、经络等各有影响,“是故天暖日阳,则人血流动而卫气浮,故血易泻而气易行;天寒日阴, 则人血凝泣而卫气沉”(《针灸大成·标幽赋》)。又以月之盈亏比喻每月人体气血的盛衰“,月始生,则气血始清,卫气始行;月廓满, 则气血实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也”(《针灸大成·标幽赋》)。此外,更以“午前卯后”和“未后酉前”分别比喻每日午前或午后人体气血的变化。血气节律对血气符号时辰节律亦会有影响,观察指甲时必须加以注意。
       中医古典著作中,还将人的形态、体质、禀性等运用阴阳的归纳法,归纳为“太阴之人”、“少阴之人”、“太阳之人”、“少阳之人” 和“阴阳和平之人”,即所谓“五态之人”《灵枢·天通》。又在上述 5大类中运用五行归类法,按木、火、土、金、水分为25种不同类型,即所谓“阴阳二十五人”(《灵枢·阴阳二十五人》)。以此说明人体气血盛衰与人的体质、营养、健康情况都有密切联系,因禀赋的不同而各有不同。“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,而瘦人皮肤薄,色白、肉廉廉然,薄唇较高,其血清气滑,易脱于气,易损于血”(《针灸大成》)。这就是说体质健壮的人,其气血旺盛;体质瘦弱的人,其血清淡,其气滑利。
      这些气血变化在个体上有明显差异,观察指甲时也是应当注意的。人的年龄与气血的关系更为明显。“壮士真骨,坚肉缓节,此人重则气涩血浊,轻则气滑血清”(《针灸大成》)。意谓年轻力壮的人骨骼坚实,肌肉丰满,关节舒缓,气血旺盛;也说明了性格与气血的关系,性情稳重而喜静的人,其气涩血浊;敏捷好动性急的人,其气滑利。老年人则因“肾气虚衰”,阴阳失衡,机体呈退化的表现,故临床上察看老年人的指甲应慎之。
      总之,以上这些直接、间接的影响因素,在判别甲诊符号的时候是必须考虑到的。